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Induzione dell’ovulazione

L’induzione dell’ovulazione è un metodo di riproduzione assistita che è adeguato per il trattamento dei problemi di fertilità nelle donne che non hanno un’ovulazione normale o non hanno alcuna ovulazione a causa di disturbi ormonali o della sindrome dell’ovaio policistico.

Cosa è l’induzione dell’ovulazione?

Si tratta di una procedura semplice per aiutare, appunto, l’ovulazione.  Nelle donne che non hanno alcuna ovulazione, questa terapia farmacologica mira a rilasciare un ovocita maturo.

L’induzione dell’ovulazione è solitamente seguita da rapporti sessuali, ma fa spesso parte di altre terapie come l’inseminazione intrauterina o la FIVET.

La somministrazione di farmaci stimola la stimolazione ovarica al fine di aumentare il numero di ovociti da rilasciare per ciclo in modo da aumentare al massimo le possibilità di concepimento durante i rapporti sessuali, l’IUI o la FIVET.

Procedura di trattamento

Inizialmente, il medico raccomanderà esami del sangue specifici per misurare i livelli ormonali in specifiche fasi del ciclo della donna.  Quindi, verrà realizzata l’ecografia transvaginale per esaminare lo sviluppo dei follicoli, lo spessore e l’immagine dell’endometrio.

L’induzione dell’ovulazione  segue solitamente la seguente procedura:

Durante i primi 2-3 giorni del ciclo mestruale, possono essere eseguiti esami del sangue e un’ecografia per verificare se vi sono le giuste condizioni per iniziare la “sfida”. Il giorno successivo, la donna inizia a ricevere il trattamento.  A seconda del metodo di induzione dell’ovulazione, lo sviluppo follicolare viene monitorato da 2-4 ecografie transvaginali e, possibilmente, misurando i livelli di ormoni nel sangue.

Il processo di produzione degli ovociti può essere ritardato nelle donne con cicli mestruali instabili.

Quando i follicoli raggiungono dimensioni soddisfacenti, il giorno d’inizio dell’ovulazione può essere previsto tramite l’improvviso aumento dei livelli di LL nel sangue o può essere determinato in precedenza, ovvero attraverso somministrazione di coriogonadotropina sotto forma di un’iniezione che porta alla maturazione finale del follicoli e all’ovulazione. Il momento ideale per la coppia per avere rapporti sessuali o per l’inseminazione intrauterina è 32-36 ore dall’innalzamento dell’LH o dall’iniezione di gonadotropina corionica.

Durata del trattamento

Il trattamento dura da 10 a 20 giorni a seconda del protocollo di trattamento utilizzato e dipende dalla risposta di ciascuna donna allo specifico metodo.

Trattamento standard

Il farmaco più comunemente usato come prima scelta per l’induzione dell’ovulazione è il citrato di clomifene, il quale provoca una stimolazione ovarica delicata e non ha effetti indesiderati gravi.  Viene somministrato sotto forma di pillole per via orale per 5 giorni consecutivi, all’inizio del ciclo mestruale.

Un altro modo per stimolare le ovaie a indurre l’ovulazione è somministrare farmaci chiamati gonadotropine (come l’ormone follicolo-stimolante-FSH), ovvero sostanze prodotte dalla ghiandola pituitaria, specifica della donna, e agire sui loro follicoli, facendoli crescere e maturare.

La stimolazione tramite questo metodo si applica alle donne che non hanno un’ovulazione a causa della mancanza delle proprie gonadotropine ipofisarie e alle donne in cui l’induzione dell’ovulazione con clomifene non ha prodotto risultati soddisfacenti.

Le gonadotropine vengono somministrate quotidianamente sotto forma di iniezioni a piccole dosi a partire dal 2° o 3° giorno del ciclo. Quando si usano le gonadotropine per provocare l’ovulazione, il monitoraggio donna con ecografie successive e la misurazione dell’estrogeno nel sangue devono essere particolarmente meticolosi per evitare il rischio di sindrome da iperstimolazione ovarica e gravidanze multiple./span>

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