Spermiogramm

Das Spermiogramm ist der „Protagonisten“-Test bei der Untersuchung der männlichen Unfruchtbarkeit.

Er wird nach den Grundsätzen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) durchgeführt, gibt das Grundbild der Spermien wieder und leitet manchmal zu weiteren spezifischeren Untersuchungen über. Er hilft dem Arzt festzustellen, ob der männliche Faktor die Ursache für die Unfruchtbarkeit des Paares ist, und gibt oft Hinweise auf die Fertilitätsbehandlung, die durchgeführt werden muss, um eine Schwangerschaft zu erreichen.

Untersuchungen

Makroskopische Untersuchung des Spermas

 

Spermienvolumen

Gemäß den Referenzwerten nach einer Ejakulationsabstinenz von 2-5 Tagen liegt das Spermienvolumen zwischen 1,5-5 mL. Es werden Fälle von Hypospermie – Hyperspermie – Aspermie in Verbindung mit pathologischen Zuständen untersucht.

Liquidation – Viskosität – PH

Die Liquidation der Probe sollte innerhalb von 60 Minuten nach der Ejakulation erfolgen und der pH-Wert sollte größer als 7,2 sein. Die Viskosität – oder Dickflüssigkeit – sollte nach 20 Minuten nach der Ejakulation nicht ansteigen. Abnormale Werte der oben genannten Werte weisen auf einen pathologischen Zustand hin, in der Regel eine Entzündung und/oder Funktionsstörung der Drüsen.

Mikroskopische Untersuchung von Spermien

Bei der mikroskopischen Untersuchung von Spermien werden die folgenden Parameter untersucht:

Anzahl der Spermien

Die Spermienkonzentration sollte mindestens 15 Millionen pro ml und mindestens 39 Millionen des Gesamtejakulats betragen. Fälle von Azoospermie – Oligospermie – Kryptospermie – Polyspermie werden mit weiteren Tests zur Ermittlung der Ursache untersucht und entsprechend behandelt. Die Kryokonservierung von Proben wird häufig in Fällen niedriger Spermienzahl (Oligospermie-Kryptospermie) empfohlen.

Spermienmotilität

Nach den Referenzwerten muss die Gesamtzahl der Spermien, die sich treibend bewegen, d. h. diejenigen, die zur Eizelle „wandern“ können, mindestens 32 % betragen. Eine geringe Beweglichkeit kann auf Entzündungen, strukturelle Anomalien der Spermien, das Vorhandensein von hohem oxidativem Stress zurückzuführen sein.

Morphologie der Spermien

Nach den strengen Kriterien für die Bewertung der Morphologie nach Tygerberg muss der Prozentsatz der Spermien mit „richtiger“ Morphologie mindestens 4 % betragen. Die Morphologie spielt eine wichtige Rolle bei der Befruchtung, da die Spermien und die Eizelle wie ein Schlüssel mit dem Schloss verbunden sind. Eine niedrige Morphologie wirkt sich negativ auf die normale Befruchtung aus.

Vitalität der Spermien

Der Test stellt ein zusätzliches Element zur Beurteilung der Spermienqualität dar. Der Test ist bei Proben mit einem hohen Anteil an immobilen Spermien oder vollständiger Immobilität notwendig, da er entscheidende Informationen über das Vorhandensein von lebenden Spermien liefert, die, auch wenn sie immobil sind, für die Befruchtung mit der ICSI-Methode verwendet werden können.

Andere zelluläre Elemente

Das Vorhandensein anderer Zelltypen neben den Spermien (rund, epithelial usw.) wird überprüft

Immunitätstest

 

(Adhäsionen, Antisperm-Antikörper-Tests)

Der immunologische Test umfasst die Untersuchung auf das Vorhandensein von Antisperma-Antikörpern zum Nachweis der beiden wichtigsten von ihnen, IgA und IgG, in den Spermien, die die Ursache für Unfruchtbarkeit und Empfängnisunfähigkeit sind. Die Informationen führen zur Behandlung des Befundes entweder mit der Verabreichung von Medikamenten oder mit der geeigneten Methode der assistierten Reproduktion.

Vorbereitung

Vor dem Spermiogramm informiert Sie der behandelnde Arzt darüber, was bei der Vorbereitung auf die Spermienanalyse zu beachten ist. Für genaue Ergebnisse ist es sehr wichtig, dass der Patient die folgenden Anweisungen befolgt:

  • Er sollte 2 bis 4 Tage lang auf Ejakulatabstinenz achten (es sei denn, der behandelnde Arzt weist ihn anders an).
  • Er sollte in den letzten 2 Monaten kein hohes Fieber haben.
  • Er sollte auf Alkohol und Koffein verzichten
  • Er sollte dem Arzt mitteilen, ob er Medikamente einnimmt.

Verfahren

Für die Entnahme einer Spermaprobe gibt es zwei Möglichkeiten:

  • Durch Masturbation (gilt als die bevorzugte Art, eine Probe ohne Kontamination und Teilverlust zu entnehmen).
  • Geschlechtsverkehr mit einem Kondom, das keine Spermizide enthält

Falls die Probe am Ort des Patienten genommen wird, muss dieser die Probe nehmen und dabei:

  • ein steriles Urinal benutzen
  • die Probe nahe am Körper tragen, um sie so weit wie möglich auf Körpertemperatur (37 °C) zu halten
  • die Probe spätestens 45 Minuten nach der Ejakulation ins Labor bringen.
  • die gesamte Menge der Probe ohne Verlust eines Teils davon entnehmen.

Ergebnisse

Die Ergebnisse der Spermiogramms können zeigen:

  • Aspermie: Fehlende Ejakulation
  • Azoospermie: Abwesenheit von Spermien bei der Ejakulation
  • Oligospermie: Spermienkonzentration weniger als 15 Millionen pro ml
  • Schwerwiegende Oligozoospermie: Spermienkonzentration weniger als 5 Millionen pro ml
  • Asthenospermie: reduzierte Spermienmotilität
  • Teratospermie: Hoher Prozentsatz von Spermien mit abnormaler Morphologie

Anormale Spermienzahlen können auf eine oder mehrere der folgenden Ursachen zurückzuführen sein:

  • Infektion des Genitalsystems
  • Virusinfektionen
  • Hormonelle Störungen
  • Chronische Krankheiten
  • Genetische Störungen
  • Exposition gegenüber Strahlung, Chemotherapie oder toxischen Substanzen (Rauchen, Drogen)

Der Arzt wird eine Wiederholung des Spermatests sofort vorschlagen, wenn die Ergebnisse beunruhigend sind, oder nach einiger Zeit, in der Regel nach 2-3 Monaten, in anderen Fällen. Oft ist es notwendig, den Test mehrmals zu wiederholen, um ein zuverlässiges Bild zu erhalten.

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